醫師姓名 |
楊淑雯 醫師 |
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學經歷 |
中國醫藥學院畢業 |
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主治項目 |
中醫婦科,痛經,月經不調,不孕,更年期,中醫內科, |
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門診時間 |
2017/7/15起 樂業中醫診所:台北市大安區樂業街59號 TEL:02-87322199 FB: www.facebook.com/pg/樂業中醫診所-1131029623668653
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醫師姓名 |
楊淑雯 醫師 |
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學經歷 |
中國醫藥學院畢業 |
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主治項目 |
中醫婦科,痛經,月經不調,不孕,更年期,中醫內科, |
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門診時間 |
2017/7/15起 樂業中醫診所:台北市大安區樂業街59號 TEL:02-87322199 FB: www.facebook.com/pg/樂業中醫診所-1131029623668653
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大家都知道更年期因為荷爾蒙的下降,引起身體一連串的變化,這些變化對於有些更年期的婦女產生了很大的困擾,因為這是荷爾蒙下降造成的,大家一般很直接的想法就是透過補充荷爾蒙來改善症狀,也的確補充荷爾蒙後可以快速的改善症狀,但是荷爾蒙增加婦科癌症的風險目前有很大的爭議,所以荷爾蒙不建議長期補充,有婦科癌症風險或有婦科癌症家族病史則不建議使用荷爾蒙療法。很多女性補充荷爾蒙後症狀很快改善,但一旦減藥或停藥,症狀又再度出現,只好又開始吃藥,結果變成更不完的更年期,雖然補充荷爾蒙的那幾年沒有症狀,但荷爾蒙不能補充一輩子,該來的總是會來。
如果你是更年期症狀很嚴重的女性,妳又不能或不想或不能再補充荷爾蒙,難道沒有辦法緩解更年期的症狀嗎?其實不然。更年期症狀讓人最覺得難受的,其實不是荷爾蒙減少直接造成的生理退化,往往是荷爾蒙波動引起的自律神經反應,不然更年期症狀應該越老越嚴重,而不是在停經前後最明顯。在門診中,更年期患者常反應的困擾是潮熱、盜汗、失眠、心悸、情緒困擾等等症狀,這些症狀其實是自律神經失調的表現。所以中醫在治療更年期症狀時不是用補充荷爾蒙的概念在治療,而是用陰陽平衡的概念來治療,自律神經其實就是交感與副交感的平衡,更年期不舒服的症狀大多是交感過於亢奮,以中醫來看是屬於陰虛陽亢的證型,用滋陰瀉火的方式來平衡陰陽,自律神經穩定,更年期的症狀自然消失。女性更年期不舒服一定要補充荷爾蒙?在中醫是不用的。
另外一個影響更年期症狀很重要的因素—情緒與壓力。既然更年期症狀主要是來自於自律神經的反應,自然情緒與壓力是一個很重要的影響因素。我的一位患者,在公司是主管階級,上班時會突然潮熱,一陣氣冲到腦門,頭脹心悸,煩躁到她要突然停止會議躲到廁所十幾分鐘,這種症狀上班時一天要好幾次,她當然很不能接受這種情況,所以接受了口服荷爾蒙治療,吃了幾個月後停藥症狀再度出現,還是一樣的嚴重,又吃藥停藥後又一樣,後來改用打針的,結果造成嚴重水腫跟暈眩,因此決定改用中醫治療。我除了開中藥給他外,也告訴她情緒與壓力是很重要的因素,請他排解壓力與放鬆情緒,她才想起來她出國旅行20天時,一次更年期的症狀都沒有出現過,後來在我們的聯手之下,她幾個月內就更完了她的更年期。
更年期對女性來說是重要的階段,或許不想它來,但它終究會來,就像我們經過的青春期,就是跟其他階段不一樣,身體就是來個大震盪。不管如何,還跟你的自律神經說,一起優雅的度過吧!
經前症候群症狀百百種,每逢月經就感冒的也不少,最近遇到一位患者,每逢經前一週開始咽喉腫痛到不行,要一直吃喉片或是看西醫生吃消炎止痛藥才能稍微緩解,要到月經結束後咽喉才會完全不痛,然而到下次經期前又開始咽痛,這種情況已經反覆數年。
行經咽痛雖然症狀如同一般咽喉炎一樣,但是用一般咽喉炎消炎止痛的治發效果不佳,爾且到下次經期一樣反覆發作,這是因為經期體虛,受到外邪入侵後,特別容易邪入少陽,邪氣潛伏在身體裡。
《金匱要略》曰:婦人中風七、八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。這裡的中風是指外感風邪,不是腦血管疾病的中風,經期感冒一定要好好治療,不然會像瘧疾一樣,時間到了就發作。這位患者我用小柴胡湯合桃紅四物湯,再加桔梗、玄參,吃一個月後,下次月經週期已無咽痛發作
**水藥與科學中藥的差別:
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科學中藥/桂枝湯12克 |
水煎藥/桂枝湯一帖 |
桂枝 |
8克 |
3錢(11.25克) |
芍藥 |
8克 |
3錢(11.25克) |
炙甘草 |
5.3克 |
2錢(7.5克) |
生薑 |
8克 |
3錢(11.25克) |
大棗 |
6.6克 |
12枚 |
澱粉 |
6克 |
- |
總劑量 |
12克 |
一帖約等於科學中藥17克 |
健保給付劑量 |
可達有效劑量 |
可達有效劑量 |
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科學中藥 炙甘草湯12克 |
水煎藥 炙甘草一帖 |
桂枝 |
2.5克 |
3錢(11.25克) |
生地黃 |
12克 |
10錢(375克) |
炙甘草 |
3克 |
4錢(15克) |
生薑 |
2.5克 |
3錢(11.25克) |
麥門冬 |
2.5克 |
4錢(15克) |
大棗 |
3克 |
30枚 |
火麻仁 |
3克 |
4錢(15克) |
人參 |
1.5克 |
2錢(7.5克) |
阿膠 |
1.5克 |
2錢(7.5克) |
澱粉 |
6克 |
- |
總劑量 |
12克 |
一帖約等於科學中藥55克 |
健保給付劑量 |
無法達到水藥劑量 |
可達有效劑量 |
昨日一位爸爸帶著大約10歲的小男生到診所來,問櫃檯小姐他的兒子是不是要轉骨了,我正巧在旁邊跟別的患者說話,快速看得一下小朋友的身型氣色,跟爸爸說小朋友還不用轉骨,但小朋友有鼻過敏,要先把過敏治好。這對父子離開後,
櫃檯小姐問我:「院長,為什麼你知道那個弟弟有過敏,他剛剛沒說阿!你認識他喔!」
我回答:「不認識阿!我用看的知道他過敏。」
櫃檯小姐:「你用看的?我都看不出來。」
講上面這個小插曲,不是要說可以看出患者過敏很厲害,用問的患者也會告訴你他過敏,而是要告訴大家中醫的診斷過程,「望、聞、問、切」。
望診:看患者的身形氣色、走路姿勢、行為舉止,用醫者的眼睛蒐集資訊。
聞診:聽患者的說話聲音大小高低緩急、咳嗽、噯氣、喘鳴等聲音,聞患者的氣味,用醫者的耳朵鼻子蒐集資訊。
問診:透過詢問來了解患者的狀況。
切診:除了把手部的脈,還包含的腹診、尺膚診、伏陽脈診等,用醫者的觸覺來蒐集資訊。
在一般看診的過程中,患者很容易把焦點放在把脈上,好像中醫看診只靠把脈,其實從患者走進門開始,醫生就把自己的眼睛鼻子耳朵打開,開始收集資訊,配合問診把脈,將資訊互相對照確認,才做出診斷開藥。舉個例子:一個咳嗽患者,我們要判斷寒熱虛實,必須從氣色、精神、咳聲、痰的狀況、咳嗽的時間頻率、寒熱汗出的情況、排便、舌象、脈象等資訊互相對照。
門診難免會遇到有些患者不給問診的,一來就把手伸出來,跟醫生說你把看看我怎麼樣,當然只靠把脈也可以開藥,醫生也更省時省力,但有些狀況下脈象與症狀表現會不一致,這就是所謂的脈證不合,需要依經驗捨證從脈或捨脈從證,因此我在看診時會收集更多資訊對照,對患者更加有保障。