楊淑雯醫師的部落格~樂業中醫

楊淑雯醫師

「醫生阿，我常頭痛、頭暈、整天昏昏的、覺得很累、脖子僵硬、喉嚨卡卡的、手腳麻木、胃脹、腹脹、常拉肚子、頻尿、失眠多夢、注意力不集中、記憶力減退、胸悶、心悸、喘大氣、還有還有…，不過我去醫院檢查都正常，可是我就是很不舒服阿」。這是自律神經失調的患者常見的情況，自律神經是我們體內不受意識控制的一套神經系統，協調我們身體的各部分，包括心臟血管循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、內分泌系統，因此當自律神經協調出問題時，可以出現各式各樣的症狀。

自律神經透過「抑制」與「興奮」兩種相對的作用，來調節身體的平衡。「抑制」與「興奮」在中醫分屬於「陰」「陽」，神經的抑制作用屬於陰，興奮作用則屬於陽，當自律神經調節作用良好時，陰陽協調，保持相對平衡，則身體健康，精神愉快，即古人所謂的陰平陽秘，精神乃治。然而當自律神經的興奮與抑制功用沒有達到平衡，便為陰陽失調，不同臟腑陰陽失調，則會產生各種不同的症狀。

自律神經失調雖是近代發展出來的診斷，然而在中醫的古籍中有關自律神經失調的病名，卻比比皆是，例如：「梅核氣」「臟躁」「虛勞」「驚悸」「百合病」…等等，因為自律神經影響範圍很廣泛，所以臨床症狀的表現，個人差異很大。中醫在治療上則需根據患者體質及臨床表現的不同，採取「辨證治療」：常用的方則有半夏厚朴湯、甘麥大棗湯中、桂枝加龍骨牡蠣湯、酸棗仁湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、歸脾湯、加味逍遙散、黃連阿膠湯…。

自律神經失調的患者，在生活上也應積極的調整，適度的運動、均衡的飲食、充足的睡眠、規律生活、適度放鬆舒壓、保持樂觀的心情，配合中藥治療，便可陰平陽秘，精神乃治。

                                                                             楊淑雯醫師

    受到環境荷爾蒙、飲食西化、生活作息改變的影響，近年來性早熟的患者有越來越多的趨勢，引起許多父母親的關注。什麼叫性早熟呢?男生第二性徵的出現，最先是睪丸變大，接著陰莖變長、變寬，陰毛增多變密，最後變聲，長鬍鬚。而女生則是由乳房開始發育、接著有陰毛，腋毛的產生，之後月經來潮。一般認為男性為9歲前，女生為8歲前出現第二性徵則為性早熟。

    部分性早熟的病童可以查出病因，例如腦部有病變、先天性腎上腺增生症、腫瘤或外來的性荷爾蒙所導致，這部分的患者可就致病的原因來治療。然而部分的性早熟找不出確切的病理因素，特別是在性早熟的女童患者，約有七成以上找不出病理原因。性早熟對病童的影響莫過於在心理與身高兩個部分，過早的第二性徵出現，使病童在同儕團體中顯得不同，在心理上有較大的壓力；性荷爾蒙會加速骨骺板癒合，使得性早熟的病人身高較矮。以東方人來說，性早熟的女孩身高一般不易超過150公分，男孩身高不易超過160公分。

    黃帝內經中提到「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅，發長極，身體盛壯。」「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更。二八腎氣盛．天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能生子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。」以中醫的角度來看，生殖發育與腎氣最相關，在孩童成長發育的期間，中醫除了氣、血、脾胃功能的調理外，也會特別注意腎氣的狀況。在現今的大環境下，環境荷爾蒙的暴露增加、油炸食物攝取過多、兒童肥胖增加、熬夜、運動量減少，容易造成了”過盛”的情況，過猶不及，所謂「氣有餘便是火」，腎氣過充而化火，反而造成青春期提早的來到。

    若家長發現家中孩子出現第二性徵發育過早發育的現象，則應就醫評估。平時則應特別注意孩童的飲食及生活習慣，避免過多環境荷爾蒙的接觸，適當的運動及睡眠。至於蜂王乳、蜂王漿、鹿茸、紫河車之類含有天然荷爾蒙的物品，因為每個孩子的體質不同，狀況不同，在使用時應先諮詢醫師的意見。若孩童常常出現口氣重、口破、長痘痘、流鼻血、易煩躁等狀況，不要輕乎，應找中醫師評估是否火氣已經開始偏盛，生活作息飲食是否有不當的地方。應從小地方時時注意，才能讓孩子發育的”剛剛好”。

楊淑雯醫師

    近年來結婚與生育年齡後延，因卵巢功能下降導致不易懷孕的比例也越來越高。人類的生殖功能與年紀有關，<內經>曰:女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七而天葵至。任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子…..;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天葵竭,地道不通,故形壞而無子也。人體生殖功能的發展與衰退，則是受到腎氣冲任氣血的盛衰的影響。

    補腎調冲是中醫治療不孕症很重要的方法之一，近年許多研究證明補腎調冲的藥物可改善卵巢早衰的現象，對於卵巢儲備功能、FSH、E2值有改善的作用，在臨床上也有卵巢早衰的患者，透過補腎調冲法的治療而懷孕，對於晚婚晚孕的熟女，補腎調冲有助於改善卵巢功能。補腎調冲常用的藥物有：熟地、菟絲、羊藿、山藥、枸杞、紫河車、巴戟、當歸…，可看患者的情況選擇。另外要注意的是熟女也經常有子宮肌瘤、內膜異位的問題，可視情況加入消癥化瘀的藥物。

    當然能在適婚年齡結婚生子是最好的，但若不小心錯過好時機，想要有孩子的姐妹們，請盡早尋求中醫來維持改善卵巢功能。

楊淑雯 醫師

    在月經前後諸症中，有個讓人非常討厭的問題就是行經感冒，生理期就已經讓女生覺得夠麻煩了，再加上感冒症狀真是讓人苦不堪言。這類病患每每到了經期或是經期前後，就開始出現鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咽痛、畏寒、發熱等感冒症狀，症狀持續3-7天左右，隨著生理期結束，症狀慢慢改善，下次生理期前後，又再次感冒。

    一般會發生行經感冒是因為本來身體就較為虛弱，月經來潮氣血流失，身體更加虛弱而易受外來邪氣感染，產生感冒症狀；也有可能是因為身體本來就有邪氣潛伏，因月經來潮，元氣虛弱，趁機發作，當月經結束，氣血漸漸恢復，感冒現象就漸漸好轉，待下次月經來潮時再次趁虛發作。經期感冒的治療與一般感冒的治療有些許的不同，除了像一般感冒依風寒風熱等證型來選方用藥外，還須顧及行經時血虛氣虛等情況，可能須在一般的感冒藥中再加入補氣血的藥味，另外月經來潮後陰血流失較易發生邪入少陽的情況，可使用小柴胡湯來治療。

    行經感冒除了經期發病時治療感冒症狀外，經後的調理也很重要，趁月經結束後補血益氣，增強抵禦外邪的能力，袪除潛伏體內的邪氣，阻斷經期感冒的再次發生。一般如果連續2次經前出現感冒的情況，就建議要找中醫治療，調整氣血，防止不斷反覆的發生，邪氣深入增加治療的難度。

楊淑雯 醫師

    育齡期的女性最特殊之處就是有節律性的月經周期，月經周期並不只是生殖系統的周期，也是全身氣血盈虧、陰陽轉化的周期，月經周期造成的不適不單單出現在婦科部位，也會造成身體其他部位的症狀，例如：頭痛、憂鬱、乳房脹痛、感冒、身體疼痛、腹瀉、便秘、發冷、發熱…，這些症狀周而復始的在月經前後或月經期間發生，可能單獨出現，也可能2、3種同時並見，有些人症狀輕微，每個月忍耐一下就過去了，但有些症狀嚴重的患者，生活品質因而受到影響。

    行經頭痛是常見的經前症候群之一，症狀是周期性的在月經前或月經周期當中或月經後發生頭痛的現象，頭痛的部位可能是單側或兩側太陽穴處，也有人出現在前額、頭頂、後腦勺等部位，臨床上經期頭痛大致可以以虛、實來區分，一般來說，經前開始頭痛，月經來後頭痛漸漸減緩者多屬實，因為經前氣血較為充沛，容易壅塞，若平時就有肝鬱體質，此時更易肝鬱化火，上擾清竅，治療以疏肝行氣活血為主，常用血府逐瘀湯等。若是月經後期或是經後才開始頭痛，一般多屬虛，平時就氣血不足的人，因行經後氣血更虛，血不上榮而產生頭痛，治療宜養血益氣，常用四物湯、八珍湯等。有些患者情況複雜，經前也痛經後也痛，可能是虛實夾雜，若伴有腰痠腳軟的情形，則可能是已有腎陰虧虛的情況，須依臨床狀況及脈象仔細辨別。

    行經頭痛雖說不是大病，也非常的讓人困擾，若行經頭痛是偶爾發生，可以透過生活習慣的調整來預防，經前頭痛一般跟壓力及睡眠有關，保持心情愉快，適當的舒壓，足夠的睡眠，可以減緩經前頭痛的發生，若頭痛是發生在月經後期，跟氣血不足有關，可以在行經期多吃點含鐵高食物(例如：豬肝、牛肉)來改善。但倘若行經頭痛經常發生，或是連續2.3個月經周期都發生，則表示臟腑氣血失衡的較為嚴重，建議找中醫調整體質，一般3個月經周期就可以改善，不需再要忍受頭痛的痛苦，也可避免臟腑氣血持續失衡產生更多的傷害。